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▲「橘紅色息肉血管瘤」長視網膜，黃斑水腫婦右眼總是糊。（圖／示意圖／達志影像）



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一名60歲女性，近一周總覺得視力模糊，看電視單手遮眼，還發現右眼看不到。就醫後發現視力僅存0.3，視網膜有橘紅色息肉狀血管瘤，合併有黃斑部水腫，經非侵入性光學共軛斷層血管掃描儀診斷為「老年性黃斑性病變亞型--多足型脈絡膜血管病變」，以光動力療法合併多次眼內藥物抗血管內皮生長因子注射後，視力進步到0.6，黃斑部積水完全恢復。

為提升治療效果，光動力療法（PDT）將特殊光敏感藥物(Visudyne)注入血管內，待其到達新生血管病灶處，再以特殊波長紅光雷射照射病灶，讓藥劑活化，活化後的藥物可使脈絡膜的新生血管達到栓塞及萎縮目的，不會對正常視網膜造成傷害，僅有視網膜下出血或是玻璃體出血少數併發症，為治療多足型脈絡膜血管病變新選擇，目前已獲健保署核准通過，為黃斑部病變患者一大福音。

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台北榮總眼科部黃怡銘醫師表示，若單眼華南銀行貸款條件視力模糊與中央視野變暗，有可能是老年性黃斑部病變，一旦發現視力降低應儘速就醫治療。目前治療方法包含眼內藥物注射，能有效減少黃斑部積水達到視力進步，或是光動力療法助於息肉血管瘤的消失或減退，也可以採取合併療法，雙管齊下，但是所有的治療方式需要與眼科醫師共同討論。

為快速確診，臺北榮總眼科部於2014年引進「非侵入性光學共軛斷層血管掃描儀（OCT angiography）」，不需散瞳、打顯影劑，只要光學掃描，可即時獲得視網膜斷層及血管影像，對人體傷害少，將視網膜疾病檢查帶入非侵入性檢查的年代。在50例老年性黃斑部病變病患中，針對其中31例多足型脈絡膜血管病變的病患，利用非侵入性光學共軛斷層血管掃描儀，診斷率高達九成，惟眼睛無法固定注視或視網膜大量出血者則不適用。

過去診斷方式需注射螢光劑或循血綠進行血管攝影，經由影像上的螢光劑或循血綠滲漏點，判讀出不正常的新生血管，費時1-2小時，部份患者會出現噁心、嘔吐、渣打銀行貸款條件頭昏不舒服等過敏症狀，且侵入性檢查風險較大。而傳統治療方法是採取眼球內藥物注射「抗血管內皮生長因子」(Anti-VEGF)，但常常造成黃斑部反覆水腫，需要多次反覆的注射，造成病患及醫師的沈重負擔。

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▲眼底可見橘紅色息肉狀血管瘤。（圖／台北榮總提供）

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▲眼底斷層掃描可見黃斑部積水。（圖／台北榮總提供）

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